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Aprender de los errores y modificar las causas que llevan a ellos

La II jornada de ASENHOA se celebró el pasado viernes 6 de noviembre en Sevilla, con la asistencia de 200 profesionales de enfermería, durante la que se debatió el tema de la seguridad clínica en los hospitales. La mesa inaugural estuvo compuesta por: el subgerente del Hospital Virgen del Rocío, D. Manuel González, el presidente del Colegio de Enfermería de la Provincia de Sevilla, D. J. María Rueda, la presidenta de ASENHOA, Dña Rosario García y la Directora General de Calidad, Innovación y Gestión del Conocimiento de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, Dña Carmen Cortes.
La conferencia inaugural «Seguridad y Factor humano» corrió a cargo de D. Angel Alfredo Martínez Ques, enfermero de Cuidados Críticos del Complejo Hospitalario de Ourense y director de la revista Ética de los Cuidados, quien tras recordar el lamentable hecho ocurrido este verano en el Gregorio Marañón, hizo un recorrido por las principales teorías sobre el error en sanidad y comparó la gestión del error centrada en la persona y sus pésimos resultados con una gestión centrada en el sistema en la que se trata de aprender de los errores y modificar las causas que llevan a ellos.
Las dos mesas de ponencias fueron: Cuidados Profesionales, hospitales seguros, en ésta Victoriano Padilla informó sobre la estrategias de mejora en el uso de medicamentos en Andalucía, Manuel Reina sobre el uso de la herramienta informática Azahar con indicadores de seguridad del paciente, y Efrén Calero expuso la forma de implantar prácticas seguras. Como conclusiones podemos destacar: el uso del cuestionario de autoevaluación del ISMP (Instituto para la seguridad del medicamento) como herramienta eficaz para realizar un análisis de situación sobre la gestión de medicamentos en el ámbito hospitalario y facilitar la implantación de prácticas seguras basadas en evidencias y la necesidad de crear un equipo de referencia en seguridad en el inicio de una estrategia de Seguridad dentro de cualquier Organización Asistencial.
La segunda mesa: «La seguridad diana de nuestros cuidados» analizó el tema de la seguridad desde diferentes entornos que componen el hospital: la salud mental (Mª José García del Río), los cuidados críticos y urgencias (Luis Torres), el circuito quirúrgico (Jaime Bachiller) y las comisiones de seguridad del hospital (Pilar Limpo), transmitiendo los ponentes sus experiencias en el diseño y puesta en marcha de intervenciones para establecer un circuito seguro de atención al paciente. Destacando como conclusiones la sobrecarga asistencial que aportan las unidades de Cuidados Críticos y su repercusión sobre la seguridad y la importancia del listado de verificaciones quirúrgicas así como el proyecto COMPRUEBA.
Se presentaron más de 80 trabajos entre comunicaciones orales y en formato póster y se realizó el acto de firma del Convenio INDEX-ASENHOA, gracias al cual los socios de ASENHOA podrán beneficiarse de acceso a la base de datos CUIDEN, a la biblioteca digital Cantárida y contarán con asesoramiento metodológico en investigación.
Clausuró el acto la Directora de la Estrategia de Cuidados de Andalucía, Doña Concepción Padilla Marín quien habló del nuevo modelo de gestión clínica animando a los profesionales de enfermería a participar en él desde sus diferentes puestos de trabajo y analizando proyectos de suma importancia para la enfermería como la Ley de Muerte Digna, el Decreto por el que se regula el uso de medicamentos por parte de las enfermeras y enfermeros andaluces y los nuevos modelos de práctica avanzada.
Finalmente se concedieron tres premios a las mejores comunicaciones y trabajos de investigación. Mejor comunicación póster: Patrocinado por el Colegio de Enfermería de Sevilla. «Estudio de precisión diagnóstica con diferentes dispositivos de medida de temperatura: mercurio, digital, infrarrojos y galistan», Mateos Fernández S, Plaza Martín S, Luna Galveño S, Muñoz Morente A, Sevilla Lara MD y Sánchez Ramos S. Hospital Carlos Haya. Málaga.
Mejor comunicación oral. Patrocinado por el Consejo Andaluz de Enfermería. «Sistema de mejora de la cultura de seguridad en UCI (briefing o reuniones de seguridad). Mairena Valdenebro MJ, Arenas Bonilla MI y González Cruz JM. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga.
ASENHOA, a su vez, concedió un premio consistente en una beca para asistir A su próxima actividad científica, a un grupo de enfermeras de la Universidad Federal Do Ceara, Brasil por su trabajo titulado «Tabagísmo en los familiares de personas paraplejica ingresadas. Autores Zuila Maria de Figueiredo Carvalho, Rita Mônica Studart Borges, Islene Victor Barbosa, Maria Corina Amaral Viana, Luciene Miranda de Andrade, Roberta de Araújo e Silva.
Esto ha sido posible gracias a todos los colaboradores de ASENHOA entre los que sin duda te encuentras tú, es por ello que quiero hacerte llegar mi gratitud. El año próximo celebraremos el I Congreso de ASENHOA en Huelva en el que esperamos contar nuevamente con tu presencia. Charo García Juárez, Presidenta de ASENHOA

Un ensayo aleatorizado para evaluar el impacto de las estrategias de transferencia e intercambio de conocimiento

Los procedimientos destinados a tomar decisiones basadas en el conocimiento (o evidencias) han traspasado en ámbito clínico y han ocupado su lugar en otros niveles de la gestión sanitaria. Esto no es extraño, ya que estos procedimientos constituyen elementos nucleares de la cultura organizacional que promueven las agencias de evaluación de tecnologías. No obstante, se ha estudiado con poco rigor la efectividad de las estrategias de comunicación de conocimiento proveniente de la investigación que debiera ser utilizado en la planificación y programación sanitarias.
El artículo del que hoy damos noticia compara tres estrategias de difusión de información cualificada y concluye que «los mensajes adaptados a grupos ‘diana’ determinados» es la estrategia más efectiva. Esto no es nuevo. De hecho, es lo que tratamos de hacer con este servicio de Difusión Selectiva de Información, aunque no recordamos que su efectividad haya sido probada mediante ensayo clínico aleatorizado, hasta ahora. A partir de ahora, éste será nuestro principal argumento.
El artículo Dobbins, M; Hanna, S; Ciliska, D; Manske, S, Cameron, R, Mercer, S et al. A randomized controlled trial evaluating the impact of knowledge translation and exchange strategies. (Implementation Science 2009, 4:61 doi:10.1186/1748-5908-4-61) puede ser descargado desde la página correspondiente de la revista o desde su archivo de respaldo en Webcite®.
https://www.implementationscience.com/content/4/1/61
La revista Implementation Science pertenece a la editora BMC y es, por lo tanto, de acceso gratuito. Su factor de impacto (no oficial) es de 2,87, muy bueno para el grupo de investigación de servicios sanitarios.
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Antecedentes: En la producción de conocimiento de investigación se invierten recursos y tiempo significativos. El objetivo primario de este ensayo controlado aleatorizado fue evaluar la efectividad de tres estrategias de intercambio y transferencia de conocimiento en la incorporación de evidencia de investigación en los programas y políticas sanitarias públicas.
Métodos: Este ensayo se realizó con una muestra nacional de servicios sanitarios públicos de Canadá desde 2004 a 2006. Las tres intervenciones, que se implementaron a lo largo de un año en el 2005, incluyeron: acceso Web a recursos on-line que resumen evidencia de investigación, mensajería personalizada y dirigida a población «diana» específica que conectan el conocimiento específico relevante a grupos determinados de decisores y, por último, un «agente de conocimiento» (knowledge broker) que trabaja con cada uno de los decisores para facilitar la toma de decisiones basadas en el conocimiento. El resultado primario valoró el grado de uso de la evidencia de la investigación en un programa de decisión reciente mientras que el objetivo secundario midió el cambio en la suma de las políticas o programas de promoción de evidencia informada sobre peso corporal saludable que se administraron en los servicios sanitarios. Se usaron modelos de efectos mixtos para comprobar las hipótesis.
Resultados: 108 de los 141 (77%) servicios sanitarios existentes participaron en este estudio. Para el resultado primario no se observó ningún efecto significativo de la intervención (p<0,45). Sin embargo, para los programas y políticas sanitarias públicas (PPSP) sí que se observó un efecto significativo de la intervención aunque sólo para la mensajería personalizada con diana específica (p<0,01). El efecto de tratamiento fue moderado por la cultura organizativa de investigación (ej. que se valore la toma de decisiones basada en el conocimiento surgido de la investigación).
Conclusiones: Los resultados de este estudio apuntan a que, bajo ciertas condiciones adaptadas, los mensajes adaptados a grupos «diana» son más efectivos que los knowledge brokers o el acceso a un conjunto de recursos on-line de evidencia de investigación. Es necesario que se ponga un mayor énfasis en la identificación de factores organizativos para permitir la implementación de estrategias que se adapten mejor a las necesidades de cada organización.
El número del registro de este ensayo es ISRCTN35240937 (¿Es un knowledge broker más efectivo que otras estrategias para la promoción de actividad física basada en la evidencia y para la programación de peso corporal sano?)
Información suministrada por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía

Ciberindex supera el millón y medio de accesos en el mes de octubre

Las suscripciones colectivas de instituciones sanitarias, universidades y sociedades científicas determinan el crecimiento exponencial del consumo de recursos documentales

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La página web de la Fundación Index registró en el último mes una media de más de 50.000 accesos diarios, lo que supone un nuevo hito en la utilización de esta herramienta esencial para el conocimiento en cuidados de salud. Como puede apreciarse en las estadísticas proporcionadas por el servidor de Ciberindex, en el mes de octubre se ha alcanzado el mismo número de visitas que en todo el año 2008, lo que muestra el crecimiento exponencial que continúa experimentando la web de la Fundación Index desde que se abriera al público a mediados de los 90.
Con sus bases de datos bibliográficas, los indicadores bibliométricos, las revistas y fondos documentales a texto completo, además de los recursos de apoyo al conocimiento, como el campus digital, la web de la Fundación Index se ha convertido en un referente indiscutible para los profesionales que desean estar permanentemente actualizados en los avances científicos de la ciencia enfermera y disciplinas afines.

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Ciberidex no sólo es consultado por miles de suscriptores directos, sino también por miembros de entidades que suscriben esta plataforma de forma corporativa, entre las que se encuentran diversas comunidades autónomas, universidades y centros de investigación, instituciones sanitarias o sociedades científicas.
Además del indiscutible interés que tienen los recursos documentales que incopora Ciberindex, el carácter de proyecto cooperativo que tiene la Fundación Index resulta un estímulo que explica los miles de integrantes que ya cuenta la comunidad Ciberindex. También lo es sin duda el precio de la suscripción, 45 euros al año, menos de lo que vale la suscripción de una revista convencional, siendo de significar que si bien el número de revistas y otros recursos que incorpora aumentan cada año, no ocurre así con el precio de la suscripción, que se viene manteniendo desde hace años. Con ello se pone de manifiesto el fin eminentemente científico y no lucrativo que tiene el proyecto Index. Con los recursos que genera Ciberindex, no sólo se sostiene la plataforma, sino que su remanente se invierte íntegramente en otros proyectos científicos y proyectos de cooperación al desarrollo (ver Index Solidaridad).
¿Aún no te has suscrito a Ciberindex? Ver recursos de Ciberidex
La Comunidad Ciberindex ofrece a sus miembros acceso a todas las revistas a texto completo incluidas en la hemeroteca Cantárida, a todas las bases de datos del entorno CUIDENplus, al índice de citas CUIDEN CITACION y otros fondos de documentación (Biblioteca Lascasas, Archivos de la Memoria, Paraninfo Digital, etc)
La mayor Red Cooperativa de la Enfermería. Con tu inscripción personal en la Comunidad Ciberindex adquieres el carácter de colaborador de la Fundación Index, y por tanto te beneficias de otras prestaciones personales de apoyo al Conocimiento, como el servicio de Asesoramiento Metodológico, la participación en las actividades de los Grupos de Investigación que componen la Red Index, y algunas de las actividades científicas y docentes del Campus Digital. También obtendrás bonificaciones para participar en los cursos de verano de la Casa de Mágina, reuniones científicas, adquisición de publicaciones, certificaciones de producción científica, y demás servicios que la Fundación Index ofrece a sus colaboradores, etc.
Acceso al boletín de inscripción en la Comunidad Ciberindex https://www.index-f.com/suscripcion.htm

Hospitales Seguros: cuidar con cuidado

El próximo día 6 de noviembre tendrá lugar en Sevilla, España, la II JORNADA DE LA ASOCIACIÓN DE ENFERMERAS DE HOSPITALES DE ANDALUCIA (https://www.asenhoa.es/) como continuación de las celebradas en 2008 en Conil de la Frontera (Cádiz). Se desarrollarán bajo el lema «Hospitales Seguros: cuidar con cuidado» en el Salón de Actos del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla al objeto de compartir experiencias sobre seguridad en cuidados en distintos ámbitos hospitalarios y debatir sobre la seguridad en nuestros hospitales.
Se incluirán en las Jornadas conferencias como «La gestión de cuidados como garantía de la seguridad clínica de los pacientes» por Manuela Lacida, Directora de Enfermería del HU Puerto Real (Cádiz) y las «Principales líneas estratégicas en cuidados en Andalucía» por Concepción Padilla, Directora de Estrategia de Cuidados de Andalucía.
Asimismo se abordarán dos mesas redondas: «Cuidados profesionales, hospitales seguros» que moderará Francisca Domínguez, de ASENHOA, y en la que intervendrán sobre «Seguridad de pacientes y factor humano» Ángel Alfredo Martínez, Supervisor de Investigación y Formación del C.H. Ourense; sobre «Estrategias de mejora en el uso seguro del medicamento en el entorno hospitalario» Victor Padilla, Director UGC Farmacia del Hospital de Antequera, y sobre «¿Cómo implantar prácticas seguras?», Efrén Ramos, Coordinador de Sistemas de Información del Distrito Sanitario Sevilla Sur.
«La seguridad: diana de nuestros cuidados» que moderará Jose Manuel González, de ASENHOA, y en la que intervendrán sobre «Seguridad en Cuidados Críticos», Luís Torres del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga y Presidente de la SAECC, sobre «Seguridad en cuidados en Salud Mental» por María José García, Coordinadora de cuidados UGC Salud Mental del Hospital de Jerez, sobre «La seguridad durante el circuito quirúrgico» por Jaime Bachiller del Hospital San Juan de Dios de Bormujos y sobre «Seguridad en cuidados durante el proceso de hospitalización» por Pilar Limpo de la Iglesia, de la Comisión de Seguridad del Hospital Virgen del Rocío.
Igualmente se desarrollarán dos mesas de comunicaciones libres y presentación de comunicaciones en formato póster. Para más información e inscripciones https://www.asenhoa.es
Esperando contar con vuestra presencia y participación en Sevilla, recibid un cordial saludo en nombre de ASENHOA

La Biblioteca Digital Mundial permite el acceso a las obras fundamentales de la cultura

Bajo el auspicio de la UNESCO, desde abril de este año, se ha abierto al público una biblioteca digital mundial que reúne manuscritos, mapas, libros poco comunes, partituras musicales, grabaciones, películas, grabados, fotografías y dibujos arquitectónicos de todos los tiempos. El acceso es gratuito y los usuarios pueden ingresar directamente por la Web, sin necesidad de registrarse
La Biblioteca Digital Mundial permite descubrir, estudiar y disfrutar de los tesoros culturales de todo el mundo en un único lugar, de diversas maneras. Los artículos de la Biblioteca Digital Mundial se pueden explorar de manera sencilla según lugar, época, tema, clase de artículo e institución colaboradora, o pueden localizarse mediante una búsqueda abierta, en varios idiomas. Las herramientas de navegación y las descripciones de contenidos están disponibles en siete idiomas. Los artículos se ofrecen en sus idiomas originales.
La Biblioteca Digital Mundial fue desarrollada por un equipo de la Biblioteca del Congreso de los EE.UU., con colaboraciones de instituciones asociadas de muchos países; el apoyo de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, las Ciencias y la Cultura (UNESCO); y el apoyo financiero de varias empresas y fundaciones privadas.
La versión pública del sitio incluye artículos digitales de alta calidad que reflejan la herencia cultural de todos los países miembros de la UNESCO. La Biblioteca Digital Mundial continuará añadiendo contenidos al sitio, e incluirá en el proyecto a nuevos socios, de entre la gama más amplia posible de miembros de la UNESCO.
Un nuevo recurso al que se ha de tener en cuenta en el futuro, con muchas posibilidades de desarrollo, para estudiantes, profesores y público en general, e interesados por la historia.
Más información en : https://www.wdl.org/es/

Los sistemas de salud deben ser permeables al movimiento de la Evidencia Científica

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300 enfermeras se reunieron en Colombia para exponer los avances de la Práctica basada en Envidencias en América Latina. Diferentes países de la región se han mostrado partidarios de promover las prácticas profesionales basadas en el conocimiento científico pero considerando los recursos y el contexto cultural en cada caso.

“Salió corriendo la utopía huyendo de la realidad”
Amado Storni

Con el lema “La Práctica basada en Evidencias en América Latina: ¿realidad o utopía?”, tuvo lugar durante los días 2, 3 y 4 del pasado mes de septiembre la VI Reunión Internacional sobre Enfermería Basada en la Evidencia, en el municipio de Paipa, departamento de Boyacá (Colombia), organizadas conjuntamente por el Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia de la Fundación Index y el grupo Gercus de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia. Participaron en el evento 270 enfermeras y enfermeros de las áreas clínica, comunitaria y docente de  países como México, Brasil, Colombia, Puerto Rico, Chile, Perú, Cuba, Venezuela y España, junto a un numeroso grupo de estudiantes colombianos. 
El propósito de esta convocatoria en territorio Latinoamericano fue dilucidar qué tanto de realidad o utopía existe en la generación e implementación de evidencias en los contextos latinos a partir de la producción de conocimientos locales. Fueron contundentes los resultados obtenidos a través de la presentación de 78 trabajos, que de manera solidaria compartieron sus procesos investigativos desarrollados a partir de diversas metodologías de investigación primaria y secundaria en los que rescataron el sentido de pertinencia, creatividad y contextualización del conocimiento generado.
Diferentes conferenciantes de gran relevancia internacional, entre los que participaron Alacoque Lorenzini Erdmann (Brasil), Doris Grinspun (Canadá), Imilla Torres Orue (Cuba), o Manuel Amezcua (España), expusieron los desafíos que el movimiento de la Evidencia Científica plantea para el logro de una transformación de los sistemas de salud, que deberán promover entornos mucho más permeables al conocimiento científico, donde profesionales y pacientes sean partícipes de  los beneficios que supone el torrente de conocimiento que actualmente tenemos disponible, donde la innovación y la calidad en el cuidado se conviertan en valores fundamentales.
De este magnífico volumen de trabajos, que serán publicados en un monográfico especial de la revista Paraninfo Digital, y que pusieron en evidencia la realidad de la producción de conocimiento latinoamericano, junto a las exposiciones de los siete conferencistas internacionales, se concluyó:
1) Se evidenció el interés y entusiasmo de los investigadores asistentes por apropiar críticamente los conocimientos compartidos en temas como EBE, Revisiones críticas, sistemáticas y Guías de Práctica Clínica;
2) Que lo peor que le podría ocurrir a la comunidad académica y científica de enfermería sería asumir la PBE como un nuevo movimiento dogmático;
3) Que la investigación enfermera es útil para que las intervenciones de cuidados se realicen con calidad y eficacia y así cobre sentido ético el ejercicio profesional enfermero;
4) Que es necesario superar las limitaciones en el acceso al conocimiento, por ello se reivindica la producción en español y portugués como lenguas que hacen visible la producción local de conocimientos de America Latina, tan necesaria para enriquecer el pluriverso de conocimientos enfermeros en el mundo;
5) Que la cooperación y la solidaridad del pensamiento iberoamericano puede abrir y consolidar caminos de verdadera ciencia en enfermería, respetando el sentido de utilidad y pertinencia contextualizada de las evidencias científicas.
El evento despertó el interés en diferentes medios de comunicación y también en colegas de otros países, que se han apresurado a proponerlos como sede de nuevas ediciones de la Reunión Internacional de EBE. Para ello, la Fundación Index va a hacer públicas en fechas próximas las bases de la convocatoria de candidaturas para la organización de sus eventos por organizaciones pertenecientes a su Red de Centros Colaboradores. La VII Reunión de EBE tendrá lugar en el mes de junio de 2010 en Granada (España).

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Convocado el Premio de Investigación Elena Escanero para jóvenes talentos

La Fundación Index y la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza convocan el Premio de Investigación «Elena Escanero Gella», que en su segunda edición incrementa su dotación económica. Con este galardón se pretende incentivar la investigación de calidad en el ámbito de los cuidados de salud, con especial referencia a los jóvenes comprometidos con la innovación y la generación de conocimiento.

Al premio Elena Escanero podrán optar trabajos de investigación sobre cuidados de salud realizados por titulados superiores en enfermería (másteres o doctores), valorándose su originalidad y rigor científico. Tendrán prioridad aquellos estudios con posibilidades de transferencia de los resultados a colectivos vulnerables (grupos marginales y colectivos socialmente frágiles, y de forma especial los referentes a a países en vías de desarrollo). El trabajo deberá ser inédito, escrito en castellano, y no haber concursado ni haber sido premiado en otras convocatorias de premios o ayudas a la investigación.
Los aspirantes al premio deberán presentar cuatro ejemplares impresos en papel, acompañando un disco con una copia en formato electrónico (word o compatible), procurando que no se identifique el nombre del autor en ninguno de los ejemplares. En sobre cerrado (identificado sólo con el título del trabajo) deberán incluir un folio con el nombre del autor y datos para establecer contacto, así como el curriculum vitae del autor principal. Los trabajos deberán ser entregados en la Secretaría de la Escuela U. de Ciencias de la Salud – Universidad de Zaragoza (C/ Domingo Miral, s/n 50009 – Zaragoza) antes del 30 de octubre de 2009.
El jurado estará compuesto por cuatro miembros designados paritariamente por la Escuela U. de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza y por la Fundación Index, siendo su fallo irrevocable. El fallo del jurado se hará público en el acto de entrega de premios, que tendrá lugar en la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza el 16 de noviembre de 2009. Para esta edición se otorgará un premio dotado con la cantidad de 3000 euros, además de un accésit de 1000 euros.
Este premio nace como homenaje a la que fuera estudiante destacada de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Zaragoza, Elena Escanero Gella, que falleció en accidente de tráfico. Con este premio que lleva su nombre, la Fundación Index y la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza, con el apoyo de la familia de Elena y el Departamento de Enfermería y Fisiatría de dicha Universidad, quieren estimular a jóvenes talentos con un profundo sentimiento de solidaridad en la construcción del conocimiento científico.
¿Quieres conocer más información sobre Elena Escanero? ¿Deseas accecer a las bases del premio que lleva su nombre? https://www.index-f.com/escanero.php