«Centros de atención diurna. Atención a las situaciones de fragilidad y dependencia” es la nueva obra editada por Panamericana conjuntamente con la Sociedad Española de Geriatría y de Gerontología. Un novedoso modelo en la atención gerontológica: los centros orientados a las personas, frente a los enfoques más clásicos donde la calidad de la atención se identifica con la calidad técnica de los programas o procedimientos. Este enfoque innovador propone un modelo de centro donde la atención personalizada se convierte en el eje vertebrador del trabajo de todo el equipo multidisciplinar. Para lograrlo, se proponen nuevos procedimientos e instrumentos que ayudarán a responsables y técnicos a orientar las intervenciones hacia la mejora de la calidad de vida y el bienestar de las personas mayores para que puedan ser ellos mismos los protagonistas de su atención y decidir sobre su día a día en el centro.
Ésta es la propuesta que desarrolla Teresa Martínez Rodríguez, Psicóloga oscense experta en gerontología social, en su obra: “Centros de atención diurna para personas mayores. Atención a las situaciones de fragilidad y dependencia”, un manual de buena praxis en los centros de atención a personas mayores, que fue presentado el pasado lunes 15 de marzo en el Club de Prensa de la Nueva España de Oviedo, y que contó con la presencia de la Vicepresidenta de la SEGG, Dña. Mª del Puerto Gómez, José García, Psiquiatra y Ex Consejero de Sanidad y Asuntos Sociales, y la Autora, quién además ofreció una conferencia sobre este nuevo modelo de intervención gerontológica centrado en las personas.
Editada por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, SEGG, y Editorial Médica Panamericana, este libro surge en un momento muy oportuno, debido al relevante papel de los Centros de Día como recurso incluido en la cartera de servicios de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en situación de Dependencia. Como se conoce a través de la experiencia de otros países y de la evidencia científica, se trata de un recurso que ha demostrado valor y eficacia tanto para ofrecer estímulo y atención a las personas mayores como respiro y orientación a las familias cuidadoras. Recoge propuestas basadas en un concepto de atención diurna más amplio y diverso que el tradicional Centro de Día, incorporando perfiles diferentes y servicios flexibles y diversos.
José García, uno de los impulsores de la reforma psiquiátrica en nuestro país, destacó la necesidad de que el desarrollo de los servicios sociales no sólo se centre en la creación de plazas y recursos sino en que éstos sean de calidad, poniendo en valor la obra como instrumento para la mejora de ésta. La calificó como una obra que nos ayuda a entender mejor la importancia y el valor de las diversas formas de atención a personas en situación de vulnerabilidad y dependencia. Subrayó que “estamos en un campo en el que, con alguna frecuencia, las deficiencias en la atención y en las formas de intervención se encubren con la compasión y la resignación. Y las personas mayores, en situación de fragilidad y dependencia, no es esto lo que necesitan, sino una relación presidida por el respeto y unos cuidados basados en el conocimiento y la profesionalidad. Y en este libro se ofrecen materiales y procedimientos para actuar de ese modo”. Destacó también que es un documento de gran valor para ser aplicado en otros contextos sociosanitarios como residencias y en centros de atención a personas con discapacidad.
La autora, Teresa Martínez, es psicóloga y experta en gerontología social. Tiene en su haber 22 años de experiencia en el sector y cuenta con un amplio recorrido profesional: 12 años de atención directa a personas mayores en centros asistenciales, distintas responsabilidades en el ámbito de la planificación y la calidad de los servicios públicos de atención a personas mayores, diversas publicaciones de documentos técnicos y artículos científicos, así como una amplia labor docente a profesionales de nuestro país e Iberoamérica. Así describe ella misma su obra: «Las personas mayores, aun estando en situación de dependencia, tienen derecho a controlar sus propias vidas. Este libro es un manual de buena praxis profesional para que esto se haga realidad en los centros de atención».
Teresa Martínez, en el transcurso de su conferencia del pasado lunes en Oviedo, seguida con un alto interés por los numerosos profesionales, movimiento asociativo y responsables de servicios presentes, fue desgranando las principales características del modelo de atención centrada en la persona como la inexcusable atención personalizada, la participación de las personas en la gestión de su vida cotidiana- incluso en los casos donde existe deterioro cognitivo- o la importancia de que los escenarios cotidianos de cuidados permitan que las personas sigan desarrollando sus proyectos de vida. El libro, a lo largo de sus nueve capítulos, es un alegato de la defensa de los derechos de las personas mayores que necesitan cuidados, por ello es de interés no sólo para profesionales sino también para familias y consumidores.
Un libro de indudable interés para responsables políticos, gestores, profesionales de centros públicos o privados de atención gerontológica, emprendedores del sector, así como para el movimiento asociativo, familiares de personas dependientes y ciudanía en general interesados en conocer un innovador enfoque de calidad donde la persona usuaria es el eje central de la atención.
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Buscando la evidencia en el arte del cuidado de enfermería
La Fundación Index colabora en las IV Jornadas Internacionales de Investigación en Ciencias de la Enfermería que tendrán lugar en Perú
Los distanciamientos entre el avance científico y la práctica clínica son una constante en la ciencia de enfermería, que también se extrapola a la distancia entre la docencia universitaria y la práctica clínica y comunitaria. Realidad que reclama en enfermería la emergencia de un nuevo paradigma que se constituya en «la búsqueda sistemática de una respuesta basada en la investigación, útil para la práctica de las enfermeras». La Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo (USAT, Chiclayo – Lambayeque, Perú), en colaboración con el Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia de la Fundación Index, convocan las IV Jornadas Internacionales de Investigación en Ciencias de la Enfermería bajo el lema «Búsqueda de Evidencia en la ciencia y arte del Cuidado de Enfermería» con el objeto de intercambiar experiencias en la implementación de la práctica basada en evidencias dentro del ámbito de los cuidados.
El evento tendrá lugar en Chiclayo – Lambayeque (Perú) del 24 al 26 de junio de 2010 y reunirá a un nutrido grupo de especialistas internacionales en el movimiento de las Prácticas Basadas en Evidencias, tando del ábito académico como clínico-asistencial. Entre otros: María Nubia Romero Ballén, Presidenta del Instituto Index Latinoamericano de Investigación en Cuidados de Salud-IILICS (Colombia); Lucía Aranda Moreno, Presidenta de la Asociación de las Escuelas y Facultades de Enfermería-Perú; Candela Bonill de las Nieves, Editora Jefe de la Biblioteca Lascasas de la Fundación Index-España; María Duran Villalobos, Profesora de la Universidad Nacional de Colombia; Mirtha Flor Cervera Vallejos, Miembro del Centro de Bioética de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Perú; César Hueso Montoro, Presidente del Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia de la Fundación INDEX – España; Elaine Lázaro Alcántara, Directora de Escuela de Enfermería-USAT-Perú; y Manuel Amezcua, Presidente de la Fundación Index-España.
Para la presentación de trabajos es necesario enviar el formato normalizado, que puede descargarse a través de la siguiente web, donde podrá ampliarse información sobre el evento: https://www.usat.edu.pe/usat/eventos/jornadaiv/
El apoyo social puede evitar acontecimientos vitales estresantes en los diabéticos
Index de Enfermería publica un estudio descriptivo, transversal multicéntrico sobre la influencia del apoyo social en el control de las personas con diabetes
Las situaciones adversas que generan estrés en el individuo y se acompañan de un cambio vital, alcanzan la categoría de acontecimientos vitales estresantes, siendo un obstáculo para el cumplimiento del régimen terapéutico. Entre las estrategias que la persona con diabetes lleva a cabo para vivir con la enfermedad, se encuentra la búsqueda de ayuda y apoyo tanto de los profesionales sanitarios como de las personas de su red social. El concepto de apoyo social se define, pues, como un proceso interactivo en el que la persona obtiene ayuda emocional, instrumental y afectiva de la red social en la que se encuentra inmerso. El presente estudio multicéntrico, con 246 pacientes diabéticos de Atención Primaria, determina si el apoyo social que perciben dichos pacientes influye en el control metabólico de la enfermedad. La percepción del apoyo social es estimada mediante el Cuestionario MOS y el control metabólico de la diabetes a través de la cifra de HbA1c.
La investigación ha sido realizada por José María Ponce González (Enfermero Gestor de Casos del Centro de Salud Alcalá de Guadaíra D. Paulino García Donas, DSAP Sevilla Sur), Antonio Velázquez Salas (Director de Cuidados, DSAP Sevilla Sur), Enrique Márquez Crespo (Enfermero asistencial en la UGC de Montequinto, Centro de Salud Dos Hermanas Doña Mercedes. DSAP Sevilla Sur), Luis López Rodríguez (Unidad de Investigación, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla) y Mª Luz Bellido Moreno (Coordinadora de Cuidados del Centro de Salud Dos Hermanas San Hilario, DSAP Sevilla Sur); todos ellos en la provincia de Sevilla, España. El estudio ha sido publicado con el título “Influencia del apoyo social en el control de las personas con diabetes”, en el último número de la revista Index de Enfermería (2009; vol. 18, núm. 4), estando disponible en https://www.index-f.com/index-enfermeria/v18n4/6985r.php
La investigación demuestra que no existe asociación estadísticamente significativa entre el apoyo social percibido por pacientes diabéticos atendidos en la consulta de enfermería de Atención Primaria de Salud y el control metabólico de su enfermedad. Sin embargo, se encuentra diferencia en los pacientes del primer corte, donde dicha asociación sí es significativa (p=0.01). La única desigualdad que hay entre estos pacientes del primer corte y el resto de la muestra es el grado de confianza que tienen con su enfermera. Los autores concluyen que el cuestionario MOS requiere un clima favorecedor para que las respuestas del paciente sean fiables y este clima lo puede crear el tiempo de relación profesional
¿Has leído el artículo? ¿Cómo crees que perciben el apoyo social los pacientes diabéticos de tu ámbito laboral? ¿Piensas que influye dicha percepción con el seguimiento del régimen terapéutico de su enfermedad? Escribe un comentario
Diversidad en el vivir, diálogo en el cuidar
INVESCOM inicia sus actividades con una Reunión Internacional sobre Investigación en Salud Comunitaria, un encuentro virtual que espera reunir a varios miles de usuarios principalmente del Espacio Científico Iberoamericano
El 22 de mayo de 2010 tendrá lugar el primer Encuentro plenamente Virtual promovido por la Fundación Index, se trata de la I Reunión Internacional sobre Investigación en Salud Comunitaria, que organiza el grupo INVESCOM en colaboración con otros centros internacionales. Bajo el lema «Diversidad en el vivir, diálogo en el cuidar», lo que se pretende es proponer un debate en profundidad sobre las diferentes formas de concebir el cuidado desde perspectivas respetuosas y sostenibles con el entorno donde las personas desarrollan su vida social. De esta forma INVESCOM hace una llamada a sus colaboradores y simpatizantes, así como a profesionales comprometidos con la promoción de la salud en la ciudadanía, para que muestren sus experiencias en la construcción de relaciones cooperativas con los ciudadanos basadas en el diálogo y la comprensión mutua.
El programa contempla la emisión de conferencias y ponencias invitadas, así como la presentación de comunicaciones digitales, que serán accesibles a los participantes inscritos en la Reunión a través de una plataforma especializada en este tipo de eventos, Paraninfo Digital, que a su vez serivirá como soporte permanente de publicación de los trabajos presentados, así como la revista Enfermería Comunitaria, accesibles ambos a través de la Hemeroteca Cantárida. Las comunicaciones, agrupadas en mesas redondas y simposios, dispondrán de un foro donde poder realizar preguntas a los autores y emitir opiniones, debatir sobre sus contenidos, etc.
Está previsto que los participantes puedan inscribirse en talleres y coloquios digitales, entre los cuales ya se han anunciado un taller sobre «Lectura crítica sobre avances en Salud Comunitaria», y dos coloquios: «Implantación de la prescripción enfermera en los servicios de Atención Primaria de Salud» y «Consumo colectivo de alcohol entre los jóvenes». No obstante, al ser los propios participantes los que podrán proponer nuevas actividades, el programa de las mismas se irá completando progresivamente. El plazo para la presentación de propuestas y comunicaciones digitales será el 30 de abril de 2010.
Con esta innovadora actividad, realizamos un nuevo intento de impulsar la utilización de las tecnologías de la información para favorecer la accesibilidad a los canales habituales de comunicación científica, por ello te animamos a que la conozcas y realices sugerencias de mejora. Nos gustaría ejercitar contigo el saludable ejercicio de la crítica. Por ello te animamos a que participes activamente en el encuentro INVESCOM-10, una experiencia singular donde tienes la oportunidad de mostrarnos los resultados de tus investigaciones en el campo de la salud comunitaria. Te invitamos a que nos enseñes con tu experiencia, tus reflexiones, tus opiniones, tus sugerencias, tus propuestas, tus ideas, tus innovaciones.
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La comunicación puede aliviar el sufrimiento físico y emocional de los niños ingresados en una UCI
Index de Enfermería publica en su último número un estudio de casos, con un enfoque etnográfico, sobre las barreras existentes para el cuidado y la comunicación en cuidados intensivos de pediatría.
La hospitalización infantil es una experiencia potencialmente estresante para los niños y sus familias. Aunque hay bastante bibliografía sobre ello, el tema suele ser tratado solo desde la perspectiva de los padres y los profesionales. El presente estudio describe, comprende e interpreta las experiencias y saberes de niños y niñas, entre 6 y 12 años, ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP). La recogida de datos se ha hecho en un hospital de nivel cuatro de la comunidad de Madrid y en el domicilio de los niños utilizando la observación participante y entrevistas semiestructuradas a dos niñas y un niño, sus familias, profesionales de la UCIP y una enfermera de una planta de hospitalización pediátrica.
El estudio ha sido realizado por Purificación González Villanueva, docente en la Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Enfermería, de la Universidad Europea de Madrid, en Madrid, España, y ha sido publicado con el título de “Barreras para el cuidado y la comunicación en cuidados intensivos de pediatría”, en el último número de la revista Index de Enfermería (2009; vol. 18, núm. 4), estando disponible en https://www.index-f.com/index-enfermeria/v18n4/7007r.php
Tras el análisis e interpretación de las observaciones y entrevistas realizadas, la autora muestra que el sufrimiento físico y emocional de los niños está ligado a las barreras para el cuidado y la comunicación presentes en la organización de la UCIP. Parte de las conclusiones muestran que se tiende a considerar a los niños y niñas como sujetos pasivos. No se valora ni se aprovecha su capacidad para entender lo que les pasa y expresarlo; para intercambiar ideas u opiniones sobre su bienestar, situación de salud y participación en su cuidado. Los padres y las familias se mantienen en un plano secundario.
¿Has leído el artículo? ¿Por qué piensas que, aún sabiendo de la importancia de la comunicación e interacción social en el cuidado del niño hospitalizado en UCI, continúan existiendo barreras que la dificultan? ¿Qué labor puede llevar a cabo el profesional de enfermería para la lograr la superación de dichas barreras?
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Declaración Nightingale para un mundo saludable
La Nightingale Declaration Campaign (NDC) es un programa de la Nightingale Initiative for Global Health (NIGH), para promover a nivel planetario la conciencia colectiva del papel y el impacto que tienen las enfermeras en la promoción de la salud de los ciudadanos. Para ello, desde el año 2007 han articulado diferentes estrategias, entre las que se encuentra la recogida de firmas electrónicas (esperan alcanzar dos millones) de adhesión a la campaña o la celebración en 2010 del Año Internacional de la Enfermera con motivo del centenario de la muerte de Florence Nightingale. En este sentido, la “Nightingale Declaration for Our Healthy World” se está utilizando como un catalizador para obtener apoyo local, nacional y mundial en esta iniciativa.
Además, la “Nightingale Declaration for Our Healthy World” es la piedra angular en una campaña emergente global a más largo plazo de «Movilización de la Opinión Pública para la Salud de las Naciones» que se requiere para alcanzar el objetivo final de «lograr un mundo sano para el año 2020», coincidiendo con el bicentenario del nacimiento de Nightingale. Esta campaña mundial de sensibilización de la ciudadanía se está desarrollando en múltiples facetas, involucrando a las Naciones Unidas y los Estados miembros de la ONU, los medios de comunicación de todo el mundo, y la sociedad civil mundial, incluyendo las enfermeras y los ciudadanos interesados.
La Fundación Index anima a todas las enfermeras y ciudadanos iberoamericanos a que suscriban la Nightingale Declaration for Our Healthy World (ya ha sido firmada por signatarios de 106 países). Pueden hacerlo a través de la web de la NIGH:
https://www.nightingaledeclaration.net/es/declaration/healthy/
Nightingale Declaration for Our Healthy World (traducción al español por la propia Iniciativa):
«Nosotras, las enfermeras, los enfermeros y los ciudadanos preocupados de la comunidad global, por este medio nos dedicamos a lograr un mundo saludable para el año 2020.
Declaramos nuestra buena voluntad para unirnos en un programa de acciones, compartir informaciones y soluciones y mejorar las condiciones de salud para toda la humanidad, localmente, nacionalmente y globalmente.
Además resolvemos adoptar prácticas personales y llevar a cabo políticas públicas en nuestras comunidades y naciones para hacer que esta meta sea alcanzable e inevitable para el año 2020, comenzándola hoy en nuestras vidas y en la vida de nuestra propia nación y en el mundo entero.»
¿Se te ocurren otras ideas para conmemorar el centenario de la muerte de Nightingale?
Recomendaciones de Ontario sobre prevención y tratamiento de las úlceras de decúbito
La OHTAC (Ontario Health Technology Advisory Committee), creada en 2003, https://www.health.gov.on.ca/english/providers/program/ohtac/ohtac_mn.html es una entidad en la que grupos de expertos realizan recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para el Sistema Sanitario de Ontario y para el Ministerio de Sanidad y Cuidados a Largo Plazo de Ontario (MOHLTC) utilizadas por estas entidades para la toma de decisiones. La OHTAC recibe y revisa, de forma continua, información sobre tecnología existente y tecnología novedosa y de la que el sistema sanitario de Ontario puede realmente disponer.
El proceso de evaluación, a parte de su rigor metodológico, tiene la peculiaridad de ser transparente. Periódicamente realiza una publicación sobre la fase y estado de desarrollo de la evaluación que están llevando a cabo y sobre la que existe un foro abierto de opinión con el que pretenden aumentar la participación de los profesionales. Así mismo, el proceso de revisión incluye lo que ellos denominan una revisión autocrítica para conseguir una continua mejora de sus resultados.
Recomendamos la lectura de las recomendaciones que ha publicado recientemente sobre la prevención y el tratamiento de las úlceras de decúbito. En este trabajo se pueden ver los aspectos metodológicos reseñados además de las interesantes aportaciones para su abordaje ya que es un problema clínico muy prevalente y que consume muchos recursos sanitarios. No obstante quedan algunos aspectos que deben mejorar como realizar estudios que aporten una mayor evidencia, analizar el papel que algunas de las medidas terapéuticas podrían tener en la prevención (ej. colchón de presión alternante) y cual sería el impacto económico de estas medidas.
Las recomendaciones más interesantes de este informe tienen que ver con la prevención de las úlceras por decúbito:
Cuidado Agudo: Para la prevención de las úlceras de decúbito debería usarse una amplia superficie de alta calidad (gel o espuma) durante el procedimiento quirúrgico si la duración es superior a los 90 minutos. Existe una fuerte evidencia en el uso de almohadillado de gel para este tipo de población.
Cuidados a largo plazo y cuidados comunes: Para la prevención de úlceras de decúbito, los colchones de espuma de alta calidad deberían ser empleados para los pacientes en unidades de larga estancia. La Community Care Access Centre (CCAC) debería usar el índice de riesgo de úlceras de decúbito (Pressure Ulcer Risk Score, PURS) para determinar el riesgo del paciente en desarrollar una úlcera de decúbito. Cuando el riesgo es identificado deberían usarse colchones de espuma de alta calidad para prevenir el desarrollo de este tipo de úlceras.
Unidad de Cuidados Intensivos: para la prevención de úlceras de decúbito, OHTA recomendó usar colchones de espuma de alta calidad para todas las personas que ingresan un una unidad de cuidados intensivos.
Prácticas de cambios posturales de los pacientes: hay evidencia de baja calidad que sugiere que las personas que utilicen los colchones de alta calidad pueden ser movilizados cada 4 horas como mínimo. Sin embargo, OHTA recomendó un campo de estudio para determinar el esquema más adecuado de movilización (2 horas vs 4 horas) para las personas que utilizan colchones de espuma de alta densidad.
Hasta la existencia de una mejor evidencia disponible, todos los cuidadores deberían aplicar la actual guía de práctica clínica de enfermería RNAO2005 que indica que debería realizarse cambio postural cada dos horas o menos si existe un alto riesgo de desarrollar una úlcera de decúbito, lo cual coincide con la actual guía de Ontario (Ontario Long Term Care Home estándar B·.40.)
Tratamiento de las úlceras de decúbito: la OHTAC recomendó una adecuada evaluación para determinar la efectividad de un equipo multidisciplinario en el cuidado de heridas. Recomendó que un grupo de expertos revisara los tratamientos cuya efectividad es sustentada por evidencia de baja calidad y aconsejar qué terapias podrían beneficiarse de una evaluación. Hasta que una mejor evidencia esté disponible todos los servicios deberían seguir la mejor práctica clínica para el tratamiento de las úlceras de decúbito.
Acompañamos este mensaje con dos documentos: La traducción al español del resumen del informe y el informe completo en inglés.
Información suministrada desde la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía
Ver dsi_ulceras_decubito (resumen en español)
Ver ohtac_pressure_ulcers_2009 ( informe completo en inglés)